https://youtu.be/-ZOm_UZscio
Rappel physiologique
1. La puberté :
- les premiers signes de puberté apparaissent vers l'âge de 10 à 11 ans par le développement mammaire.
- La première menstruation se produit deux ans après le début du développement des seins
vers l'âge de 12 à 13 ans
- La pilosité pubienne et axillaire se complète en 2 à 3 ans.
2. Le cycle menstruel :
- dure normalement de 28 à 30 jours, il se termine par la menstruation qui dure en moyenne 4 à 6 jours.
- La quantité de sang perdue à chaque menstruation est en moyenne de 50 ml.
- Le cycle se divise en quatre phases :
- La phase pré-ovulatoire du 5e au 14e jour : c'est la phase proliférative qui est sous la
dépendance des oestrogènes
- L'ovulation : qui se situe entre le 14e et le 16e jour est provoquée par une décharge
brutale de LH
- La période ovulatoire peut être déterminée sur la courbe thermique elle est
marquée par une ascension thermique :
- la température du matin inférieure à 37° (36 8° en moyenne) dans la période préovulaire
- s'élève au-dessus de 37° (37 2° en moyenne) au moment de l'ovulation.
- La phase post-ovulatoire : du 17e au 28e jour : c'est la phase sécrétoire qui est sous la
dépendance de la progestérone et des oestrogènes.
- La menstruation : du 1er au 5e jour est une élimination de la muqueuse de l'endomètre
s'accompagnant d'hémorragie.
- La sécrétion des hormones ovariennes : oestrogènes et progestérones est sous la dépendance des stimulines anté-hypophysaires FSH et LH.
https://youtu.be/9wK8G60rDZA
Etude sémiologique
Elle repose sur l'interrogatoire et l'examen gynécologique.
L'interrogatoire :
doit préciser les antécédents physiologiques, les antécédents pathologiques et les signes fonctionnels orientant vers une anomalie de l'appareil génital.
1. Les antécédents physiologiques :
il s'agit en fait de préciser les épisodes de la vie génitale de la femme des premières régles jusqu'à la ménopause.
La ménarchie :